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한랭 환경과 운동, 그리고 저체온증

이동윤  이동윤외과의원장

달리는 주자나 자전거 라이더, 사이클러들은 최소한의 옷을 입고 스스로 바람을 만들면서 달리기 때문에 체감 온도가 그만큼 낮아지고, 또 혼자서 해야 하기 때문에 한랭 손상의 위험이 특별히 더 높다. 운동 중에 탈수와 탈진도 흔하다. 대부분의 한랭 손상도 다른 질병이나 사고와 마찬가지로 예상이 가능하며, 적절한 계획 수립과 과도한 활동을 회피, 피로와 탈수를 방지하고, 적절한 영양을 섭취하고, 적절한 워밍업을 하고, 날씨와 주변 상황에 맞는 의복을 입는다.

우리 인체는 추운 환경에 노출되면 신체의 중심체온을 유지하기 위한 항상성 기전이 작용을 하게 된다. 즉, 말단 부위가 추운 환경에 노출될 경우 중심체온을 유지하기 위해서 차가워진 말단 부위 혈관을 수축시켜 혈액을 생명 유지에 중요한 신체 중심부로 우회시키게 된다. 


이 과정에서 추위에 노출된 말단 부위는 혈관 수축으로 더욱 차가워져서 손상이 발생하게 된다.  이렇게 추운 환경에 노출된 신체 부위에서 신체 항상성의 기능이 정지되고 생리적인 보상기전이 적절히 유지되지 않아 발생하는 손상을 한랭 손상이라 한다..


대부분의 운동은 하는 동안은 체온을 유지하기에 충분한 신체 열을 제공하고 있지만, 준비운동의 부족, 비교적 비활동적인 시기의 오한 또는 탈진 후 상태에서 추운 환경에의 노출기간, 습도, 통풍, 기압, 피복, 신체의 의학적 상태, 개인적 감수성 등이 한랭 손상의 발생 위험을 높이는 요인들이다.


한랭 손상의 유발 위험이 높은 운동 종목들은 마라톤 같은 장거리 달리기, 크로스 컨트리 스키, 사이클, 등산, 야영, 동굴탐험, 수상스키, 스쿠버 다이빙, 카약 등이다. 사고나 손상, 탈수와 탈진, 침수 환경에서 생길 수 있다.


특히 달리는 주자나 자전거 라이더, 사이클러들은 최소한의 옷을 입고 스스로 바람을 만들면서 달리기 때문에 체감 온도가 그만큼 낮아지고, 또 혼자서 해야 하기 때문에 한랭 손상의 위험이 특별히 더 높다. 운동 중에 탈수와 탈진도 흔하다. 


말초 혈관이 수축되면 중심 혈류가 증가되고 액체의 이동을 유발하여 한랭이뇨를 야기한다. 이런 이뇨 작용은 운동 중에 호흡과 땀으로 인한 수분 소실이 증가와 더불어 전체 순환량을 감소시키고, 심박출량을 감소시키게 된다. 


심박출량 감소가 다시 순환량을 더욱 감소시키고, 심근 기능이 저하되고, 전류 전도 장애가 복합되어 일어나 심박수를 감소시키고 심전도 변화를 초래하고, 순환 허탈을 유발하기도 한다. 한랭 노출로 과잉 호흡이 일어나면서 열과 수분이 더욱 감소하게 되고 기관지 경력인 일어난다.


신경 전도와 신경 근육의 전달이 지연되고 감각 이상과 근육 협조 체제가 무너지고, 근육의 유연성과 근력의 감소되면서 근육 파열의 위험이 증가된다. 추운 곳에서의 운동 전에는 반드시 충분한 워밍업과 스트레칭이 반드시 필요한 이유다. 


대부분의 한랭 손상도 다른 질병이나 사고와 마찬가지로 예상이 가능하며, 적절한 계획 수립과 과도한 활동을 회피, 피로와 탈수를 방지하고, 적절한 영양을 섭취하고, 적절한 워밍업을 하고, 날씨와 주변 상황에 맞는 의복을 입는다.


옷은 절연이 잘되는 모직, 혼방 또는 폴리프로피렌 등으로 만들어진 것이어야 하고, 면은 피해야 한다. 눈이나 비가 올 때는 방수와 방풍 기능이 있는 것이어야 하고, 나일론과 고어텍스가 좋다. 얼굴, 머리, 손 등 노출 부위를 최대한 감싸줘야 하고, 선글라스를 사용한다. 


입력 : 2019.12.16 | 조회 : 540

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달리는 의사 이동윤의 백세시대 백세건강

이동윤외과의원장
   (http://isineclinic.com)
   
   대한외과의사회 고문
   (http://www.koreansurgeons.or.kr)
   
   (사)소아암환우돕기 마라톤대회조직위원장
   -소아암환우돕기 서울시민마라톤대회장(http://soaam.runningdr.co.kr)
   -소아암환우돕기 행복트레일런축제장
   (http://happytrailrun.com)
   
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